COMPLICANZE RARE

Warfarin-induced limb gangrene in the setting of lung adenocarcinoma.
Am J Hematol 2004,76,176-9

La gangrena venosa degli arti è una complicanza della TAO dovuta ad uno stato di ipercoagulabilità prodotta dalla deplezione di proteina C che determina trombi microvascolari fino alla gangrena.
Nei casi urgenti è importante pertanto una accurata coagulazione con eparina introducendo lentamente il warfarin.

 

Warfarin-induced necrosis of the breast: Case report
Journal of Postgraduate Medicine 2004, 50, 4, 268-9

A rischio sono le donne di mezza età, obese, in TAO. Legata a deficit congenito o funzionale di proteina C ed S.

Lesione dolente a rapida evoluzione, solitamente entro 3-6 giorni dall’inizio della terapia.

Identificare pz a rischio. Evitare dosi alte di carico. Può simulare tumore infiammatorio. La manifestazione iniziale può essere un arrossamento con pelle abuccia di arancia, qs alterazioni rapidamente evolvono  in ecchimosi grigio, nere.

TRATTAMENTO:sospendere il warfarin, iniziare eparina, plasma fresco congelato, vitamina K per ripristinare i livelli di vitamina C ed S.

Se necrosi si è instaurata deve essere fatta una pulizia chirurgica e talora la mastectomia.

 Necrosi cutanee si verificano nello 0.01-0.1% dei pz scoagulati. Le sedi preferenziali sono quelle dove lo strato sottocutaneo è più spesso (mammelle, glutei, braccia, mani, dita, gambe, piedi, viso, naso, addome, schiena, pene. Talora le lesioni possono essere multiple e /o simmetriche.

 

J Surg Orthop Adv. 2004 Winter;13(4):217-9.
Pigmented villonodular synovitis of the ankle occurring in a patient on anticoagulation therapy.
Emartrosi potrebbe essere alla base di questa patologia.

 

A case of non-traumatic hemobilia due to warfarin therapy
Korean J Gastroenterol 2004, 44, 292-295
L’emobilia è una emorragia nel tratto biliare- Dolore continuo all’ipocondrio dx. Bilirubinemia e transaminasi elevate.,
Ca 19,9- epatosplenomegalia- dotto comune dilatato e pieno di sangue.

 

Spontaneous bilobar subcapsular hematoma of the liver while undergoing anticoagulation therapy: our experience and review of the literature.
Int Surg. 2004 Oct-Dec;89(4):212-6.

 

Simultaneous rupture of the liver and spleen in a patient on warfarin therapy: report of a case.
Surg Today 2005 . 35 (3), 252-255

Rottura spontanea simultanea del fegato e della milza

Emopericardio atraumatico in un paz in trattamento con warfarin per embolia polmonare.
CJEM 2005 May; 7(3):168-70

Neuropatia compressiva femorale: una rara complicanza della scoagulazione
Singapore Med Journal 2007 Mar;48(3):e94-5
Ematoma iliaco confermato da RMN. Trattamento conservativo con buona risoluzione.

Priapismo: una manifestazione rara della necrosi cutanea warfarin indotta con deficit di vitamina C
J Assoc Physicians India 2006; dEC ; 54:963-4

Reversible endotension  associated with excessive warfarin anticoagulation
J  Vasc Surgery 2007 Mar ; 45(3):600-2
Un aneurisma dell'aorta trattato con stent endovascolare a 29 mesi dimostra un allargamento del sacco aneurismatico in concomitanza con eccessiva anticoagulazione. La distensione si riduce ritornando nel range.

Marzo 2007