FORAME OVALE PERVIO e STROKE

Atrial anatomy in non-cardioembolic stroke patients:effect of medical therapy.
JACC 2003,Sept,42,1066-72

L’aneurisma del setto interatriale si associa alla presenza di larghe  PFO, valvola di Eustachio prominente, o filamenti in atrio  destro. Il rischio di stroke non pare differente in tremine di rischio di recidiva di stroke e di mortalità. Non diversi risultati nei pazienti trattati con warfarin ed ASA.

The management of patients with patent foramen ovale and stroke. Meissner I- Mayo Clinic Dep.
Curr Treat Options Neurol 2005, 7(6):483-90-
Il trattamento ottimale di questo problema è ancora incerto.
I dati certi sono che il forame ovale pervio è molto frequente nella popolazione, mentre il rischio di ictus sia iniziale, sia recidivo nei pz con forame ovale pervio è relativamente basso.
Vi sono dati  insufficienti per stabilire se sia meglio ASA o Warfarin per prevenire recidiva di ictus in qs pz.
Nei pz con PFO + trombofilia o pregressa trombosi venosa profonda si potrebbe optare x warfarin, valutando il rischio emorragico.
La chiusura del forame ovale non garantisce la prevenzione dell'ictus e dovrebbe essere valutato caso per caso soprattutto in trials di sicurezza, efficacia e durata.