NEOPLASIEEventi emorragici maggiori aumentano se cachessia e neoplasie avanzate.
L’efficacia del warfarin è maggiore nei pz in buone condizioni funzionali e nei tumori iniziali.
Una PERSISTENTE ATTIVAZIONE dell’emostasi è rilevabile da un incremento del D-Dimero , dall’aumento della ANTITROMBINA, e dei frammenti protrombina F1 e 2.
Clin Cancer Res 2004,10, 7238-43- Sallah SThe management of thromboembolic disease in patients with nervous system malignancies.
Curr Treat Options Oncol 2004,Dec,511-7- Knovich MACancer and thrombosis:mechanism and treatment.
J Thromb Thrombolysis 2003, 16, 21-31-Deitcher SR
EPBM utili nei pz in chemioterapia, con piastrinopenia, defedati etc
Increasing warfarin dosage reductions associated with concurrent warfarin and repeated cycles of 5-Fluorouracil therapy.
Davis DA, Fugate SE Pharmacotherapy. 2005 Mar;25(3):442-7.Il 5-flurouracile determina un incremento dell’INR. Si descrive un caso con incremento INR dopo 11-14 gg dopo ogni ciclo di 5-FU+leucovorina. Ad ogni ciclo vi era la necessità di una riduzione del 33-42% della dose settimanale del warfarin.
Dopo tre cicli, dopo un periodo di 10 settimane la dose del warfarin ritornò all’usuale dose.
Attenzione pertanto ad interazione con effetto ritardato.
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Is long-term low-molecular-weight heparin acceptable to palliative care patients in the treatment of cancer related venous thromboembolism? A qualitative study.
Palliat Med. 2005 Apr;19(3):197-201 -Noble SI, Finlay IG.La qualità della vita migliora con eparine a basso peso molecolare anziché TAO.
Department of Palliative Medicine, Velindre Hospital, Whitchurch, Cardiff, UK.
High incidence of haemostatic interference in cancer patients treated with FOLFOX regimen and concomitant minidose of warfarin.
Br J Haematol. 2005 Jun;129(5):709-10.
settembre 2005