RISCHIO EMORRAGICO

Warfarin treatment and bleeding- Breen AB
Tidsskr Nor Laegenform 2003, 26, 123-1835-7
Su 713 segnalazioni di eventi emorragici warfarin correlati:
70% sopra i 70 anni
57% emorragie cerebrali (73% fatali)
39% emorragie gastroenteriche
14% altre sedi
INR sopra il range riscontrato nel 74% dei casi
Nel 63% emorragia nel primo mese di terapia, nel 30% nei primi 5 gg

Bleeding risk of antithrombotic therapy- ABC of antithrombotic therapy. Fitzmaurice DA

BMJ 2002,325,828

 

Incidenza:

EMORRAGIE MINORI         15%/anno

EMORRAGIE MAGGIORI    2,4-8,1% anno

EMORRAGIE FATALI          0-4,8%

 

Fattori di rischio per sanguinamento:

età > 75 anni

ipertensione non controllata (sistolica > 180, diastolica > 100)

abuso alcolico/epatopatia

scarsa compliance

emorragie pregresse (emorragie cerebrali, ulcera peptica etc)

diatesi emorragica come trombocitopenia  o assunzione di antinfiammatori non steroidei

INR instabile e INR > 3

ASPIRINA

DOSE di 273 mg aumenta il rischio di emorragia cerebrale a 12 eventi su 10.000 pz.

Bleeding risk index in an anticoagulation clinic- Aspinall SL
J Gen Intern Med 2005; nov 20 (11) 1008-13

Studio per validare questo indice.
L'incidenza di emorragie maggiori era 10,6%,2,5%,0,8% per pz/anno nei gruppi ad alto, medio e basso rischio. I pazienti ad alto rischio avevavno una probabilità 14 volte più alta rispetto ai pz a basso rischio.

 

 

 

Dicembre  2005