SOSPENSIONE PREOPERATORIA

Clopidogrel o ASA- chirurgia non cardiaca elettiva- sospendere
                                  By pass Ao-Co non urgente sospendere 7 gg prima nei pazienti a basso
                                  rischio
 
By pass urgente: ritardare se possibile intervento di 12 ore nei pz trattati con abciximab

Warfarin- l’impiego della vitamina K dovrebbe essere ristretto agli interventi urgenti-emergenti

Clin Pharmacokinet 2004,43,963-81

Continuation of medically necessary aspirin and warfarin during  cutaneous surgery.
Otley CC- Mayo Clin Proc 2003, 78, 1392-6
Proseguire nei pz ad alto rischio.

A disease management protocol for outpatients perioperative bridge therapy with enoxaparin in patients requiring temporary interruption of long term oral anticoagulation.
Pharmacotherapy 2004,24,649-58
Studio retrospettivo  in 84 pz in 126 bridge-therapy, utilizzando enoxaparina 1 mg/Kg 2 volte al dì.
Non episodi trombotici- 3 eventi emorragici maggiori.

A feasibility study of continuing dose-reduced warfarin for invasive procedures in patients with high thromboembolic risk.
Chest 2005, Mar 127 (3)- 922-7

100 pz consecutivi mantenuti con INR tra 1,5-2  - 2 pz sanguinamenti maggiori, 4 sanguinamenti minori, 1 pz trombosi venosa profonda. 1 pz portatore di protesi valvolare deceduto per stroke embolico alcune settimane dopo.

 
 

 Settembre 2005